大黃

【別名】將軍、黃良、火參、膚如、蜀大黃、錦紋大黃、牛舌大黃、錦紋、生軍、川軍

為蓼科植物掌葉大黃、唐古特大黃或藥用大黃的根莖。

【成份】大黃含有蒽類衍生物、苷類化合物、鞣質類、有機酸類、揮發油類等。
      1. 蒽類衍生物分為：
      ⑴游離蒽醌衍生物，如蘆薈大黃素(aloe emodin)、土大黃素(chrysaron)、大黃酚(chrysophanol)、大黃素(emodin)、異大黃素(isoernodin)、蟲漆酸                               D(laccaic acid D)、大黃素甲醚(physcion)、大黃酸(rhein);
       ⑵結合蒽醌化合物，有大黃酸、蘆薈大黃素、大黃酚的單和雙葡萄糖甙;大黃素、大黃素甲醚的單糖甙;蒽酚和蒽酮合物：大黃二蒽酮(rheidin)、掌葉二蒽酮                     (palmidin)      以 及與糖結合的甙如番瀉甙(sennoside)A、B、C、D、E、F等。 　　
      2. 苷類化合物：土大黃甙(rhaponticin)、3，5，4’-三羥基芪烯一4’-O-β-D-(6’-O-沒食子酰)葡萄糖甙(3，5，4’-trihydroxy-stilbene-4’-O-β-D-(6’-O-gallayl)-                     glucoside)、3，5，4’-三羥基茋烯-4’-O-β-D-吡喃葡萄糖甙(3，5，4’-trihydroxy stilbene-4’-O-β-D-glucopyranoside)。 　　
      3. 萘衍生物：torachrysone-8-O-β-D-glucopy ranoside，torachrysone-8-(6′-oxaly)-glucoside及決明松(torachryson)。 　　
      4. 鞣質類：沒食子酰葡萄糖、d-兒茶素、沒食子酸、大黃四聚素(tetrann)等。大黃四聚苯經水解，得沒食子酸、肉桂酸及大黃明(rheosmin)。此外合有樹脂。 　　       尚含有有機酸：蘋果酸、琥珀酸、草酸、乳酸、桂皮酸、異丁烯二酸、檸檬酸、延胡紊酸等。 　　大黃中還含有揮發油、脂肪酸及植物甾醇等。

【功能主治】瀉熱毒，破積滯，行瘀血。治實熱便秘，譫語發托，食積痞滿，痢疾初起，里急后重，瘀停經閉，癥瘕積聚，時行熱疫，暴眼赤痛，吐血，衄血，陽黃，水腫，淋濁，溲亦，癰瘍腫毒，疔瘡，湯火傷。瀉熱通腸，涼血解毒，逐瘀通經。用于實熱便秘、積滯腹痛、瀉痢不爽、濕熱黃疸。

①《本經》："下瘀血，血閉，寒熱，破癥瘕積聚，留飲宿食，蕩滌腸胃，推陳致新，通利水谷("水谷"一作"水谷道")，調中化食，安和五臟。"

②《別錄》："平胃，下氣，除痰實，腸間結熱，心腹脹滿，女子寒血閉脹，小腹痛，諸老血留結。"

③《藥性論》："主寒熱，消食，煉五臟，通女子經候，利水腫，破痰實，冷熱積聚，宿食，利大小腸，貼熱毒腫，主小兒寒熱時疾，煩熱，蝕膿，破留血。"

④《日華子本草》："通宣一切氣，調血脈，利關節，泄塑滯、水氣，四肢冷熱不調，溫瘴熱痰，利大小便，并敷-切瘡癤癰毒。"

⑤《綱目》："主治下痢亦白，里急腹痛，小便淋瀝，實熱燥結，潮熱譫語，黃疸，諸火瘡。"

【用法與用量】內服：煎湯(用于瀉下，不宜久煎)，1～4錢；或入丸、散。外用：研末，水或醋調敷。

【臨床應用】①用于血小板減少癥及止血

用酒洗大黃10克，甘油5毫升，苯甲醇2毫升，制成注射液100毫升。每次2毫升，肌肉注射。對血小板減少癥每日1次，手術后止血用每日2次。亦有用生大黃9錢，        石灰1兩，文火炒拌，直至石灰呈灰粉紅色時取出，加入明礬(每100克石灰加入明礬0.6克)共研細粉。將此粉16克加水至100毫升，振蕩后沉淀過濾。用時取棉球浸        藥水壓迫出血處。經應用于500余人次外傷出血，證明止血效果良好，未見不良反應及副作用。此外，對晚期血吸蟲病食道靜脈破裂出血患者，用大黃炭1.6克，白        芍炭1.6克，加葡萄糖粉(或細白糖)30克共研細末，小量分次干吞(于1天內吞完)。治療10例，均達到止血效果。一般平均在7～8天能起床活動.服用該藥后可見惡心       消失、胃部舒適、大便逐漸恢復正常，并無迅速腹水蓄積后遺癥出現。

②治療口腔炎、口唇潰瘍及毛囊炎等

用生大黃3～8錢，煎取150～500毫升(每劑最多使用2天)，供漱口、濕熱敷及洗滌用，每天4～6次。治療前先清洗局部，除凈分泌物。本法對于一般金黃色葡萄球        菌感染的口腔炎、口唇潰瘍、皮膚毛囊炎及頭部癤腫等炎性疾患均有效，局部培養金黃色葡萄球菌的轉陰日數亦比較迅速。

③治療燙傷

先取陳石灰10斤除凈雜質，過篩，投入鍋內用文火炒松，再投人大黃片5斤，共同拌炒，俟石灰炒至帶桃紅色、大黃炒至灰黑色時，即出鍋篩去石灰;將大黃攤開冷        卻后研成細粉備用。用時先以生理鹽水清洗創面，而后撒布大黃粉。如有水泡應刺破;撥開表皮，排凈泡液后再撒藥粉。如僅見局部紅腫，則可用麻油或桐油將大黃        粉調成糊狀涂患處。換藥時如發現傷處潰爛，應拭去膿液、膿癡后再撒藥粉。在夏季可行暴露療法。共治療415例，均獲顯著效果，且療程短，無副作用，愈后無          疤痕。

④治療臁瘡(下肢潰瘍)

用生大黃5～7錢，研成極細粉末;另取甘草捶碎，去凈纖維，取細粉約為大黃的1/5量，共研極細。先用溫開水洗凈瘡面，揩干后均勻撤布藥粉，再用"千層"(又名千        張或百頁，為純黃豆制成品，以薄而韌者為良)覆蓋包好。如有滲液外流，可聽其自然，第2天再洗。每日換藥1次。輕者換藥3～6次，重者8～9次，即可新生肉            芽。此時不可再洗，藥粉可少用或不用，但"千層"必需每日一換。當結痂牢固時會發生癢感，不可揭去痂蓋，隔5～7日或7日以上，癡蓋自然脫落。治療12例均              愈，其中1例病程達13年，經用藥粉6日，貼"千層"20余日，便結癡而愈。

⑤治療小兒蛔蟲性腸梗阻

用大黃粉蜜合劑(生大黃粉5錢，炒至微黃的米粉3錢，蜂蜜2兩，加適量溫開水調勻)，每小時服1次，每次約1湯匙，全劑分12次服完;至排出蛔蟲為止。經治6例均          排出蛔蟲，癥狀解除而愈。排蟲最多者達60余條。排蟲后均無持續腹瀉現象。

⑥治療腸脹氣

用大黃1兩研成細末，加適量醋調成糊狀，敷于兩側涌泉穴上，每次二小時，必要時可敷2～3次。臨床觀察6例，一般敷藥后一小時即出現腸腔蠕動感和肛門排氣現        象，自覺腹脹減輕，有腸鳴音。

【宜忌】凡表證未罷，血虛氣弱，脾胃虛寒，無實熱、積滯、瘀結，以及胎前、產后，均應慎服。

①《本草經集莊》："黃芩為之使。"

②《藥性論》："忌冷水。惡干漆。"

③《本草經疏》："凡血閉由于血枯，而不由于熱積;寒熱由于陰虛，而不由于瘀血;癥瘕由于脾胃虛弱，而不由于積滯停留;便秘由于血少腸燥，而不由于熱結不通;         心腹脹滿由于脾虛中氣不運，而不由于飲食停滯;女子少腹痛由于厥陰血虛，而不由于經阻老血瘀結;吐、衄血由于陰虛火起于下，炎爍乎上，血熱妄行，溢出上竅，       而不由于血分實熱;偏墜