黃柏

【別名】檗木(《本經》)，檗皮(《傷寒論》)，黃檗(《本草經集注》)。

【藥用部位】為蕓香科植物黃柏或黃皮樹的樹皮。

【成份】

      ①黃柏

樹皮含小檗堿、藥根堿、木蘭花堿、黃柏堿、N-甲基大麥芽堿、掌葉防己堿、蝙蝠葛堿等生物堿;另含黃柏酮、黃柏內酯、白鮮交酯、黃柏酮酸、青螢光酸、7-脫氫        豆甾醇、β-谷甾醇、菜油甾醇。根皮含小檗堿、藥根堿、黃柏堿、N-甲基大麥芽堿。木材也含小檗堿。新鮮葉含黃柏甙、脫氫黃柏甙、脫氫異黃柏甙、異黃柏甙。       干燥葉含金絲桃甙，不含黃柏甙。

②黃皮樹

樹皮含小檗堿、木蘭花堿、黃柏堿、掌葉防己堿等多種生物堿及內酯、甾醇、粘液質等。

③禿葉黃皮樹

樹皮含四氫小檗堿、四氫掌葉防己堿、四氫藥根堿、黃柏堿、木蘭花堿及β-谷甾醇。

【功能主治】清熱。燥濕，瀉火，解毒。治熱痢，泄瀉，消渴，黃疸，痿躄，夢遺，淋濁，痔瘡，便血，亦白帶下，骨蒸勞熱，目赤腫痛，口舌生瘡，瘡瘍腫毒。

①《本經》："主五臟腸胃中結熱，黃疸，腸痔;止泄痢，女子漏下赤白，陰傷蝕瘡。"

②《別錄》："療驚氣在皮間，肌膚熱赤起，目熱赤痛，口瘡。"

③《藥性論》："主男子陰痿。治下血如雞鴨肝片;及男子莖上瘡，屑末敷之。"

④《本草拾遺》："主熱瘡皰起，蟲瘡，痢，下血，殺蛀蟲;煎服，主消渴。"

⑤《日華子本草》："安心除勞，治骨蒸，洗肝，明目，多淚，口干，心熱，殺疳蟲，治蛔心痛，疥癬，蜜炙治鼻洪，腸風，瀉血，后分急熱腫痛。"

⑥《珍珠囊》："治腎水。膀胱不足，諸痿厥，腰膝無力。"

⑦《醫學啟源》："《主治秘訣》云，瀉膀胱龍火，利結小便，下焦濕腫，痢疾先見血，臍中痛，補腎水不足。"

⑧《用藥心法》："治瘡痛不可忍者。"

⑨《蘭室秘藏》："瀉沖脈之邪。治夏月氣上沖咽不得息而喘息有音不得臥。"

⑩《綱目》："敷小兒頭瘡。"

⑾《現代實用中藥》："打撲挫筋等，磨粉調如泥狀涂貼。"

【用法與用量】內服：煎湯，1.5～3錢；或入丸、散。外用：研末調敷或煎水浸漬。

【選方】

       ①治小兒熱痢下血：黃檗半兩，赤芍藥四錢。上同為細末，飯和丸，麻子大。每服一、二十丸，食前米飲下，大者加丸數。(《閻氏小兒方論》)

②治痢疾：黃柏300克，翻白草450克，秦皮300克。將翻白草、秦皮全部及黃柏200克，共水煎兩次，合并煎液，用文火濃縮成膏狀，將剩余100克黃柏研細粉加          入膏中，攪勻，低溫烘干，研細粉。每服一、二克，日三次。(遼寧《中草藥新醫療法資料選編》)

③治妊娠及產后寒熱下?。狐S檗一斤，黃連一升，梔子二十枚。上三味，細切，以水五升，漬一宿，煮三拂，服一升，一日一夜令盡。嘔者加橘皮一把，生姜二            兩。(《千金翼方》)

④治小兒熱瀉：黃檗，焙為末，用米湯和丸粟米大，每服一、二十丸，米湯下。(《十全博救方》)

⑤治消渴尿多能食：黃檗一斤，水一升，煮三、五沸，渴即飲之，恣飲數日。(《獨行方》)

⑥治傷寒身黃，發熱：肥梔子十五個(擘)，甘草一兩(炙)，黃柏二兩。上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分溫再服。(《傷寒論》梔子柏皮湯)

⑦治筋骨疼痛，因濕熱者：黃檗(炒)、蒼術(米泔浸、炒)。上二味為末，沸湯入姜汁調服。二物皆有雄壯之氣，表實氣實省，加酒少許佐之。(《丹溪心法》二妙散)

⑧治熱甚夢泄，怔忪恍忽，膈壅舌干：黃檗(去粗皮)一兩。攙羅為末，入龍腦一錢匕，同研勻，煉蜜和丸如梧桐子大。每服一丸至十九丸，濃煎麥冬湯下。(《圣濟        總錄》清心丸)

⑨治白淫，夢泄遺精及滑出而不收：黃檗一斤(放新瓦上燒令通赤為度)，真蛤粉一斤。上為細末，滴水為丸，如桐子大。每服一百丸，空心酒下。(《素問病機保命        集》珍珠粉丸)

⑩治下陰自汗，頭暈腰酸：黃柏三錢，蒼術四錢，川椒三十粒，加水2000毫升，煎至600毫升。每次100毫升，一日三次，二日服完。(《中級醫刊》(3)：177，           1966)

⑾降陰火、補腎水：黃檗(炒褐色)、知毋(灑浸，炒)各四兩，熱地黃(酒蒸)、龜板(酥炙)各六兩。上為末，豬脊髓、蜜丸。服七十丸，空心鹽白湯下。(《丹溪心法》        大補丸)

⑿降心火，益腎水：黃檗三兩，砂仁一兩半，甘草一兩。上為細末，稀糊為丸，如梧棍子大。每服五個丸，用肉蓯蓉半兩，切碎，用酒一大盞，浸一宿，次日早空       心煎三、四沸，去滓，以清酒送下。(《奇效良方》封髓丹)

⒀治時行赤目：黃檗，去粗皮，為末，濕紙包裹，黃泥固，煨干。每用一彈子大，紗帕包之，浸水一盞，飯上蒸熟，乘熱熏洗。一丸可用三、五次。(《眼科龍木         論》五行湯)

⒁治小兒蓐內赤眼：黃檗，以乳浸，點之。(《小品方》)

⒂治口中及舌上生瘡：搗黃檗含之。(《千金方》)

⒃治小兒重舌：黃檗，以竹瀝漬取，細細點舌上。(《千金方》)

⒄治口疳臭爛：黃檗五錢，銅綠三錢。共為末摻之，去涎，愈。(《小品方》)

⒅治唇瘡痛癢：黃檗末，以野蕾薇根搗汁調涂。(《圣濟總錄》)

⒆治肺壅，鼻中生瘡，腫痛：黃檗、檳榔等分。搗羅為末，以豬脂調敷之。(《圣惠方》)

⒇治奶發，諸癰疽發背及妒乳：搗黃檗末，篩，雞子白和，厚涂之。干，復易。(《補缺肘后方》)

(21)治癰疽腫毒;黃檗皮(炒)、川烏頭(炮)等分。為末調涂之，留頭，頻以米泔水潤濕。(《瀕湖集簡方》)

(22)治男子陰瘡損爛：㈠煮黃檗洗之，又白蜜涂之。㈡黃連、黃檗等分，末之，煮肥豬肉汁，漬瘡訖，粉之。(《補缺肘后方》)

(23)治小兒臍瘡不合：黃檗末涂之。(《子母秘錄》)

(24)治小兒膿瘡，遍身不干：黃檗末，入枯礬少許摻之。(《簡便單方》)

【臨床應用】

      ①治療流行性腦脊髓膜炎

用黃柏制成的流浸膏(每毫升相當生藥黃柏1克)，3歲以下每6小時服3毫升，3歲以上4～6毫升，成人6～10毫升。治療20例，年齡最大24歲，最小4歲，病程最短1          天，最長18天，全部治愈。輕癥治療后1天即好轉，一般約在治療8天后癥狀與體征消失，約10天后腦脊液轉為正常。治療同時仍應于水分、營養及常規護理，并輔         以一般對癥處理。對于嘔吐劇烈的患者，有人試用黃柏甘草湯(黃柏1兩，甘草4錢，加水煎成100毫升)作保留灌腸，首次50毫升，以后每次30毫升，每6小時1次。        待嘔吐停止后，改為內服。治療10余例，其中4例自始至終均采用保留灌腸法，療效與內服相同。

②治療細菌性痢疾

內服黃柏干浸膏(0.13克=生藥1克)，每次0.4克，每日3～4次，治療31例，全部治愈。又采用黃柏干浸膏(0.2克=生藥1克)每次0.9克，每日4次，連服2～3日，治療        25例，治愈24例。退熱平均為2.3天，腹痛及乙狀結腸部壓痛消失為4天，里急后重消失為3.3天，大便性狀恢復正常肉眼為4天，鏡檢為4.7天，糞培養轉陰為4.4            天。有用鹽酸黃柏小檗堿片(每片含鹽酸小檗堿0.04克，相當于生藥1克)，首劑服0.24～0.32克，以后每4小時服0.12～0.16克，臨床癥狀好轉后，改為每6小時給藥        1次。治療菌痢83例，痊愈82例。體溫降至正常平均為1.6天;腹痛消失為4天;里急后重消失為3.8天，便次恢復正常為3.8天;糞檢恢復正常為4.8天;糞培養陰性為5.4          天。多數病例的臨床癥狀、糞檢及細菌培養，均在1周內恢復正常。對于慢性細菌性痢疾，可用黃柏皮切碎曬干，研粉過篩，再用10%酒精泛丸。每次4克，日服2          次，7天為-療程。觀察40例，經乙狀結腸鏡檢查結果：3例腸腔粘膜糜爛經2～4療程治愈2例;16例潰瘍經第一療程愈合者10例，第二療程愈合者5例，第三療程愈          合者1例;3例重度充血者，經第一療程治愈者2例，第二療程治愈者1例;14例一般充血者，第一療程治愈10例，第二療程治愈3例，第三療程治愈1例;僅有出血點者4        例，于第一療程全部治愈。采用黃柏生藥每次1.5～2錢，每日3次，煎服，療程8～10天。治療菌痢156例，痊愈者90%，基本痊愈者4.9%，大便培養轉陰率為              96%，陰轉時間多為2～6天。其近期療效似較磺胺為優。

③治療肺炎

用0.2%黃柏堿注射液，每次肌肉注射3毫升，每8小時1次，體溫降至正常后2～3天，減為每日注射2次。治療兒童小病灶性肺炎6例、大葉性肺炎1例，患兒熱度均          于用藥后12～72小時內下降至正常，炎癥吸收消散平均為9天。實驗證明，黃柏堿在試管內對肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌均有顯著的抑菌作用。

④治療肺結核

用0.2%黃柏堿注射液3～6毫升，肌肉注射，每日2次，2個月為一療程。治療30例(其中浸潤型26例、血行播散型4例;有空洞者古17例)，治后病灶吸收好轉者24              例，無變化者6例，8例空洞縮小。血沉增高的23例，治后均見減低。副作用有輕微腹瀉，注射局部的疼痛，經調整注射液的pH至6.5左右即僅有酸脹感。一般認為        黃柏堿注射液對浸潤型滲出為主的炎性病灶有良好的效果，對增殖性病灶則療效不顯。亦有用黃柏干浸膏每日3克，分3飲食后服，3個月為一療程。治療12例，治          愈8例，進步和顯著進步各2例。一般服藥后熱度很快恢復正常，咯痰減少，食欲增進，體重增加。

⑤治療肝硬化、慢性肝炎

用黃柏小檗堿注射液治療肝硬化40例，臨床治愈6例，顯效20例，有效10例，無效1例，死亡3例;慢性肝炎19例，臨床治愈12例，顯效5例，無效2例，治療期間未          見副作用。

⑥治療滴蟲性陰道炎

每晚清洗陰道后，塞黃柏栓劑1枚(每枚重7克，含黃柏堿0.5克)，4次為一療程;對陰道宮頸炎患者，隔日使用1枚。治療滴蟲性陰道炎14例，13例轉為陰性;單純宮頸        炎6人，全部治愈。本藥對妊娠及未婚者，均可使用。

⑦治療急性結膜炎

用10%黃柏煎液滴眼，治療兒童患者474例，每次用1～2毫升沖滴，每日2～3次。由于黃柏質量不同，療效亦有差別。優質黃柏的治愈率100%(78例)，3～4日治          愈;劣質黃柏的治愈率為55.8%(158例)，在3日內治愈者僅23.96%。

⑧治療慢性化膿性中耳炎

采用20%或30%黃柏煎液(濾過冷藏)滴耳。用時先以雙氧水洗凈外耳道膿液，拭干，而后滴入藥液5～10滴，側臥15分鐘。所治76例，有41例合并鼓膜中央性穿            孔。治療效果：痊愈59例，進步13例，無效4例。與0.5%金霉素甘油溶液及4%硼酸酒精溶液作對照，療效相似。

⑨治療慢性上頜竇炎

局部穿刺沖洗后，用黃柏流浸膏的30%稀釋液徐徐注入，每側隔4日注入1次。治療10例，治愈8例，好轉2例。

⑩治療耳部濕疹

用黃柏粉(含小檗堿1.6%)1份，香油1.2份，調成糊狀，每日涂藥1次。共治療30例，涂藥1～2次后85%以上患者濕爛面干燥結痂，5～7次后均基本好轉或痊愈。

⑾黃柏所致過敏性藥疹

曾有1例患者用開水沖服黃柏1錢左右，于服藥5～6小時后，胸部發癢，繼起多個小疙瘩，并蔓延全身，經脫敏常規治療而愈。事后再用黃柏煎液行皮膚劃痕試驗，        呈強陽性反應。

【宜忌】

脾虛泄瀉，胃弱食少者忌服。

①《本草經集注》："惡干漆。"

②《本草經疏》："陰陽兩虛之人，病兼脾胃薄弱，飲食少進及食不消，或兼泄瀉，或惡冷物及好熱食;腎虛天明作泄;上熱下寒，小便不禁;少腹冷痛，子宮寒;血虛         不孕，陽虛發熱，瘀血停滯，產后血虛發熱，金瘡發熱;癰疽潰后發熱，傷食發熱，陰虛小水不利，痘后脾虛小水不利，血虛不得眠，血虛煩躁，脾陰不足作泄等           證，法咸忌之。"